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每年体检为何还患癌
本报综合讯(熊志翔)几个月前才做了全面体检,没有明显异常,而这次因身体不适去医院却查出癌症。”64岁的张先生怎么也想不通。
临床上,像张先生这种情况不在少数,原因可能是体检方式错了,只做了常规体检,而忽视了癌症指标筛查。常规体检项目侧重点主要在体格检查、心脑血管病、糖尿病等慢性病方面,而没有放在癌症筛查上。健康体检不同于肿瘤筛查,会有一些看似相同的项目,但检查重点却不一样。健康体检是一种大众化、套餐式的检查,主要是先进行一系列检查、化验,然后医生会根据体检报告给出解读和指导。肿瘤筛查更具个性化,首先要进行肿瘤风险问卷评估、医生面对面交流评估,包含年龄、生活方式、基因情况、既往病史和家族遗传史等。医生会参考风险评估结果,针对具体情况推荐相应的个性化、针对性强的检查,比如,应用肿瘤标志物联合检查、影像检查(包括低剂量CT、钼靶、核磁共振、超声)、内镜、病理及基因等方法筛查相关肿瘤。
具体来说,多数体检套餐中,彩超大家一般都会做,但可反映肿瘤存在的肿瘤标志物并非“必选”。比如,常规肝脏检查只有肝功能、腹部彩超,而肝癌筛查会对肝癌诊断非常有意义的甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)等进行联合检测,必要时还会进一步结合CT、核磁共振等检查。
常规检查中,很多人以怕疼、不方便等为由拒绝筛查消化道肿瘤,可能导致错过发现癌前病变的黄金时间。一些高危人群也没有做针对性检查,比如有乳腺癌家族史的女性,因为害羞等原因,忽视了乳腺检查,非常容易造成漏诊。建议这类女性要进行乳腺彩超和乳腺钼靶联合检测。目前,女性肺癌发病率正在逐年升高,而女性往往忽略肺部筛查,觉得只有吸烟男性才更容易“中招”,常规选择胸部X片检查就完了,这很容易错失发现早期病变的机会。一般,医生会推荐肺癌高危人群做胸部低剂量螺旋CT检查,并重点管理已筛查出来的肺结节。
需要提醒大家,体检非常有必要,不要因为工作忙而忽视了它的重要性。体检结束后,一些体检者看到自己的各项指标没有超出正常范围,就把体检表扔在一边,再也不加理会。其实,即使每年体检都没问题,也应该把以前的体检报告保存起来,作为对比参考。最好能把前几年的体检报告单当做私人健康档案存档归类,并把重要身体数据制成表格,密切追踪,发现异常及时拿上近两三年的体检报告就医,可为医生判断病情提供参考。同时,不要忽视医生提出的各种干预、预防和治疗措施,包括饮食、锻炼、作息、用药等,因为如果一些检查指标处于临界值,对于这些“准病人”来说,遵医嘱改善生活方式对防病治病都大有裨益。
临床上,像张先生这种情况不在少数,原因可能是体检方式错了,只做了常规体检,而忽视了癌症指标筛查。常规体检项目侧重点主要在体格检查、心脑血管病、糖尿病等慢性病方面,而没有放在癌症筛查上。健康体检不同于肿瘤筛查,会有一些看似相同的项目,但检查重点却不一样。健康体检是一种大众化、套餐式的检查,主要是先进行一系列检查、化验,然后医生会根据体检报告给出解读和指导。肿瘤筛查更具个性化,首先要进行肿瘤风险问卷评估、医生面对面交流评估,包含年龄、生活方式、基因情况、既往病史和家族遗传史等。医生会参考风险评估结果,针对具体情况推荐相应的个性化、针对性强的检查,比如,应用肿瘤标志物联合检查、影像检查(包括低剂量CT、钼靶、核磁共振、超声)、内镜、病理及基因等方法筛查相关肿瘤。
具体来说,多数体检套餐中,彩超大家一般都会做,但可反映肿瘤存在的肿瘤标志物并非“必选”。比如,常规肝脏检查只有肝功能、腹部彩超,而肝癌筛查会对肝癌诊断非常有意义的甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)等进行联合检测,必要时还会进一步结合CT、核磁共振等检查。
常规检查中,很多人以怕疼、不方便等为由拒绝筛查消化道肿瘤,可能导致错过发现癌前病变的黄金时间。一些高危人群也没有做针对性检查,比如有乳腺癌家族史的女性,因为害羞等原因,忽视了乳腺检查,非常容易造成漏诊。建议这类女性要进行乳腺彩超和乳腺钼靶联合检测。目前,女性肺癌发病率正在逐年升高,而女性往往忽略肺部筛查,觉得只有吸烟男性才更容易“中招”,常规选择胸部X片检查就完了,这很容易错失发现早期病变的机会。一般,医生会推荐肺癌高危人群做胸部低剂量螺旋CT检查,并重点管理已筛查出来的肺结节。
需要提醒大家,体检非常有必要,不要因为工作忙而忽视了它的重要性。体检结束后,一些体检者看到自己的各项指标没有超出正常范围,就把体检表扔在一边,再也不加理会。其实,即使每年体检都没问题,也应该把以前的体检报告保存起来,作为对比参考。最好能把前几年的体检报告单当做私人健康档案存档归类,并把重要身体数据制成表格,密切追踪,发现异常及时拿上近两三年的体检报告就医,可为医生判断病情提供参考。同时,不要忽视医生提出的各种干预、预防和治疗措施,包括饮食、锻炼、作息、用药等,因为如果一些检查指标处于临界值,对于这些“准病人”来说,遵医嘱改善生活方式对防病治病都大有裨益。